Etter ett års drift ved dagposten A6 synes det å være behov for en gjennomgang av postens administrative organisering. Bakgrunnen for dette er at en i løpet av det første driftsåret har støtt på en del praktiske/organisatoriske vansker.

I postens målsetting inngår at en skal tilstrebe geografisk likeverdighet mht til tilgjengelighet til behandling. Dette innebærer at en har gått inn på en ordning hvor noen pasienter får bo på hybel på sykehusområdet mens de er innskrevet som dagpasienter. Sykehuset dekker da utgifter til hjemreise i helger og høytider. For pasienter som bor hjemme dekker sykehuset utgifter til billigste offentlig transport tur/retur sykehuset 5 dager i uken. Pasientene får også mat i regi av sykehuset.

Disse ordningene medfører tildels betydelige utgifter, og setter også grenser for hva slags type pasienter vi kan ta inn. Det er f eks svært vanskelig å ta i mot pasienter som er avhengig av drosjetransport til og fra sykehuset da dekning av slike utgifter ville ramme reisebudsjettet svært hardt.

På bakgrunn av disse erfaringene, ville det være ønskelig at en søkte om omgjøring av dagposten til en poliklinisk enhet. Dette ville medføre betydelig mindre utgifter for sykehuset og det ville spare personalet for arbeid med tilrettelegging av bolig og transport for pasientene. Slikt arbeid er i dag en ikke ubetydelig belastning. Ulempen vil være at en kanskje må gi slipp på at tilbudet skal ha en geografisk likeverdig tilgjengelighet dersom en går bort fra ordningen med hybelleiligheter for pasientene.

Når det gjelder omgjøring til poliklinikk, må en se dette i sammenheng med de vurderingstemaer Statens Helsetilsyn legger til grunn for godkjenning av voksenpsykiatriske poliklinikker i rundskriv til landets fylkesleger av 20.05.94. Helsetilsynet nevner fire slike vurderingstemaer:

1.

Lokaler Det første vurderingstema Helsetilsynet nevner i sitt rundskriv er krav til lokaler. Undertegnede mener at A6 her tilfredsstiller kravene som er satt. A6 har ett kontor for hver behandlerstilling, kontorene har tilstrekkelig størrelse og er tilfredsstillende lydisolert. Pasientene har egen inngang, eget venterom og toalett. Det finnes møterom og rom for gruppesamtaler. Tegninger er iflg teknisk sjef ved Sanderud tidligere oversendt fylkeslegen.

2.

Bemanning A6 har hel stilling for overlege, psykolog, avdelingssykepleier og tre spesialsykepleiere. Psykologstillingen er pt midlertidig ubesatt da vår tidligere psykolog sluttet 1.3.96. Stillingen lyses nå ut i relevante tidsskrifter og en regner med å få den besatt i løpet av høsten -96. Bortsett fra en spesialsykepleier er de øvrige stillinger besatt, dvs 4 hele behandlerstillinger. I tillegg har A6 sosionom og psykomotorisk fysioterapeut i halve stillinger.

3.

Faglig ledelse A6 ledes av overlegen. Undertegnede er pt konstituert i denne stillingen. Jeg er ferdig med spesialistutdannelsen og en forutsetter at spesialistgodkjenning vil bli gitt i løpet av våren -96. Undertegnede arbeider i full stilling ved A6. En mener derfor at kravene til faglig ledelse er ivaretatt.

4.

Kvalitativt innhold i behandlingen Helsetilsynet anfører at virksomheten er kvalitativt annerledes i en poliklinikk i forhold til en dagavdeling. Det anføres at dagavdelinger vanligvis har habiliterings- og aktiviseringstilbud på linje med døgnavdelinger så som arbeidsstue og ergoterapi. Det beskrives også at dagavdelinger ofte gir et verdifullt tilbud til pasienter med alvorlige sinnslidelser av kronisk karakter. En vil derfor anføre at behandling gitt ved A6 ikke faller innunder denne beskrivelsen. A6 er en høyspesialisert behandlingsenhet som retter seg mot en veldefinert pasientgruppe, nemlig yngre pasienter med personlighetsforstyrrelser innenfor cluster B og C. Gjennomsnittsalderen hos våre pasienter er i underkant av 30 år. Behandlingen er tidsbegrenset til 18 uker, og dette gjelder alle pasientene. Det er her således ikke tale om en dagavdeling som gir tilbud over svært lang tid. Behandlingen er svært strukturert dvs at man følger et oppsatt program fokusert på samtale om egne problemer i grupper. Det er her ikke tale om tradisjonell aktivisering av typen arbeisstue eller ergoterapi, men psykoanalytisk orientert samtalebehandling i grupper. En er derfor av den oppfatning at A6 gir behandling som er kvalitativt annerledes i forhold til en tradisjonell dagavdeling.

 

På bakgrunn av ovenstående orientering mener en at A6 tilfredsstiller kravene som settes for godkjenning som voksenpsykiatriske poliklinikker og mener sykehuset bør søke fylkeslegen om slik godkjenning.

 

Sanderud sykehus april 1996.

 

Jørgen Brabrand Kst. overlege

Trond Dæhli Avd.sykepleier

 
 

 

Tilbake til dagpostens historiske utvikling

Web-design: Geir Pedersen. Sist oppdatert 29 september 1997.