Espen Arnevik, PhD Treatment of patients with Personality disorders: Day hospital treatment followed by combined psychotherapy compared with outpatient individual treatment.

Doktorgradsavhandlingen til Espen Arnevik baserer seg på en undersøkelse av 114 pasienter diagnostisert med ulike typer personlighetsforstyrrelser tilfeldig fordelt til to ulike behandlingsformer. Halvparten av pasientene ble tilbudt18 ukers intensiv dagavdelingsbehandling fulgt av langtids kombinert gruppe og individualterapi. Den andre halvparten ble tilbudt langtids individuell psykoterapi hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere. Studien er en del av Ullevål Personlighetsprosjekt, og pasientene ble evaluert ved behandlingsoppstart, 8 mnd., og 18 mnd. Resultatene viser at det ikke er noen forskjell i behandlingseffekt mellom de to behandlingsformene. Disse resultatene utfordrer den gjeldende tanken om dagavdelingsbehandling som det beste alternativet for denne pasientgruppen. På den annen side viser resultatene overraskende nok at det ikke er forskjeller i kostnadene knyttet til pasientene i de to behandlingene. Selv om de spesifikke behandlingskostnadene knyttet til den intensive dagavdelingsbehandlingen naturlig nok er høyere enn for individualterapi hos privatpraktiserende, viser det seg at tilleggskostnadene i form av for eksempel bruk av fastlege, legevakt, innleggelse på akuttinstitusjoner, bruk av DPS og besøk på sosialkontor er lavere. Måling av kjernepatologien i personlighetsforstyrrelser har vært et område preget av mangel på gode instrumenter. Avhandlingen har undersøkt den norske oversettelsen av et nyutviklet instrument for dette formålet; SIPP-118, og funnet denne lovende både for forskning og for klinisk bruk. Prosjektets sammenligning av to behandlingsformer med et blandet spekter av personlighetsforstyrrelsesdiagnoser er unikt i internasjonal sammenheng. Konsekvenser for videre tenkning rundt behandling av denne pasientgruppen blir diskutert i avhandlingen. Det bør imidlertid utvises en forsiktighet i forhold til endelige konklusjoner før den videre utviklingen til pasientene i prosjektet er kartlagt. Espen Arnevik ble cand.psychol i 2001. Arbeidet med avhandlingen ble utført ved Ullevål Personlighetsprosjekt, Avdeling for forskning og undervisning, Klinikk for psykiatri, Ullevål Universitetssykehus.